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春季防治流感 市卫健委发布中医药指导方案

　　

　　重庆市2023年春季流感

　　中医药防治指导方案（试行）

　　 

　　一、一般预防方案

　　（一）生活预防

　　1. 勤洗手，用流动水结合洗手液洗手，可采用七步洗手法，双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。

　　2. 打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。

　　3. 避免接触有发热、咳嗽、咽痛、头身痛、流涕等流感样症状的疑似患者。

　　4. 注意气候冷暖变化，及时增减衣物；避免受凉及过度劳累。

　　5. 适当锻炼身体，增强抵抗力。

　　6. 少去人群集中的地方，避免交叉感染；在人群集中的公共场所，戴口罩，保持社交距离，避免呼吸道飞沫传播。

　　（二）环境预防
1. 加强室内通风换气，适度消毒，做好环境清洁。
2. 对于人群集中的公共场所，定期检查、消毒、监测。

　　（三）饮食预防
合理膳食，营养均衡，避免饮酒、吸烟等不良习惯。

　　（四）调护及注意事项

　　1. 患流感后宜多饮温水，饮食清淡，保持大便通畅。

　　2. 老人、孕妇、婴幼儿、肥胖人群和有慢性基础病患者，患流感后请及时就医，建议在中医师的指导下进行辨证用药治疗。

　　3. 过敏体质或对本文所述药物过敏者禁用；服用过程中出现过敏等不良反应时，要立即停服药物，及时就医。

　　4. 如有症状持续不减或继续加重，及时于医院就诊。

　　二、中药预防方案

　　（一）儿童预防方案

　　推荐预防处方：玉屏风散加减

　　生黄芪6g     炒白术6g     防风3g     金银花6g

　　芦根10g

　　 

　　每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后20分钟倒出药液，混合成200 ml药液，餐后温服。3-6岁，每次50ml，⼀日2次；6-14岁，每次100ml，⼀日2次，连续服用3-5天。

　　 

　　（二）成人预防方案

　　推荐预防处方：玉屏风散加减

　　生黄芪15g     炒白术10g     防风6g     金银花10g 

　　芦根15g

　　水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约20分钟，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小时温服。

　　易感风寒者可用：生姜10g，大枣5g，红糖10g，代茶饮。糖尿病患者忌用。

　　 

　　（三）家庭食疗方案

　　荸荠6个     鲜芦根30g     薄荷3g     甘蔗100g

　　煎水代茶饮，可供3-5人服用，若糖尿病患者可将甘蔗改为生甘草3g。

　　三、中药治疗方案

　　（一）儿童治疗方案

　　1. 风热袭表

　　【临床表现】高热，微恶寒或不恶寒，头痛，咽痛，伴四肢酸痛，咳嗽，有痰，鼻塞，纳差，大便干结。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　【治法】辛凉解表，清热解毒

　　【基础方】银翘散加减

　　金银花10g     连 翘10g     黄芩10g     淡竹叶6g

　　荆芥10g       牛蒡子10g    白芷10g    薄荷6g（后下）

　　生石膏15g（先煎）  芦根 15g      蝉蜕 6g     板蓝根10g

　　陈皮6g        桔梗10g      生甘草3g

　　每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后10分钟倒出药液，混合成300 ml药液，餐后温服。3-6 岁，每次 60 ml，一日3次；6-14 岁，每次 100 ml，一日3次。

　　【加减】

　　头身疼痛：加川芎、羌活、葛根；

　　鼻塞明显：加辛夷（包煎）、白芷、防风。

　　【中成药】

　　银翘解毒丸、感冒清热颗粒、复方芩兰口服液等。

　　【外治法】

　　刮痧：推荐穴位：尺泽、膻中、膀胱经、大椎。

　　操作方法：用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出痧为度。每日1次，1次为一疗程。

　　放血疗法：推荐穴位：耳尖。

　　操作方法：在穴位处用碘伏消毒后，用三棱针、粗毫针快速刺破穴位皮肤，放出血液1-2滴。1次为一疗程。

　　2. 热毒犯肺

　　【临床表现】高热，咽喉赤痛，咳嗽，有黄痰，伴或不伴喘息，口渴喜饮，大便干结，小便短赤，舌质红，苔白或黄，脉数。

　　【治法】清热解毒，宣肺止咳

　　【基础方】麻杏石甘汤加减

　　蜜麻黄6g    苦杏仁10g    生石膏20g（先煎）   蜜枇杷叶15g

　　射干10g     黄芩10g      板蓝根10g      葶苈子10g

　　法半夏10g   生甘草3g

　　每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后20分钟倒出药液，混合成300 ml药液，餐后温服。3-6 岁，每次 60 ml，一日3次；6-14 岁，每次 100 ml，一日3次。

　　【加减】

　　咳嗽剧烈：加紫菀、桔梗、枳壳；

　　大便干结：加生大黄（后下）、厚朴、莱菔子、槟榔；

　　咽喉疼痛：加马勃、牛蒡子、蒲公英、鱼腥草；

　　痰多：加瓜蒌仁、紫苏子、前胡；

　　高热惊厥：加羚羊角。

　　【中成药】

　　麻芩止咳糖浆、连花清咳片、连花清瘟颗粒（胶囊）等。

　　【外治法】

　　放血疗法：推荐穴位：少商。

　　操作方法：在穴位处用碘伏消毒后，用三棱针、粗毫针快速刺破穴位皮肤，放出血液1-2滴。每日1次，1次为一疗程。

　　小儿推拿：推荐：平肝清肺、推胸八道。

　　操作方法：平肝清肺：充分暴露食指及无名指螺纹面，由指根方向推向指尖方向，反复操作200-300次。推胸八道：用两手拇指自天突穴下1寸璇玑穴处，从正中线向两侧分推，并逐渐向下移动，直至剑突下，分推处为肋间隙，推8次。以上小儿推拿操作每日1次，3次为一疗程。

　　3.湿阻中焦

　　【临床表现】低热，持续数日，身体困倦，乏力，腹胀，恶心呕吐，大便溏泄，纳差，舌质红，苔白腻，脉滑数。

　　【治法】芳香宣透，化湿和胃

　　【基础方】藿香正气散加减

　　广藿香10g     厚朴10g      苦杏仁10g     陈皮6g

　　法半夏10g     茯苓10g      茵陈10g      薏苡仁15g

　　桔梗10g       泽泻10g      苍术10g      生甘草3g

　　每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后20分钟倒出药液，混合成300 ml药液，餐后温服。3-6 岁，每次 60 ml，一日3次；6-14 岁，每次 100 ml，一日3次。

　　【加减】

　　呕吐明显：加竹茹、生姜、白豆蔻（后下）；

　　口苦干呕：加黄连、炒栀子；

　　咳嗽，咯黄痰：加黄芩、枇杷叶、前胡、浙贝母；

　　积食：加六神曲、焦山楂、莱菔子；

　　腹痛：加木香、枳壳、香附、延胡索；

　　兼有外感表证：加紫苏叶、防风、荆芥。

　　【中成药】

　　藿香正气液（丸、水）等。

　　【外治法】

　　灸法：推荐穴位：神阙。

　　操作方法：操作者左手食指中指置于患儿肚脐两侧，右手将点燃的艾灸条放置于肚脐中央上方2-3厘米处施灸，如觉左手指处发烫则拉开距离。每次持续时间10分钟，每日1次，3次为一疗程。

　　盐熨：推荐穴位：神阙、中脘。

　　操作方法：将300g的食盐炒至微热，装入布袋中，放置于腹部，操作者右手扶住布袋回旋揉动。待盐冷却后取下，每日1次，3次为一疗程。

　　 

　　（二）成人治疗方案

　　 

　　1. 风热袭表 

　　【临床表现】发热或不发热，咳嗽，目赤，咽干，咽喉肿痛，流涕，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉数。

　　【治法】辛凉解表，疏风清热

　　【基础方】 银翘散加减

　　金银花15g      连翘15g      牛蒡子15g    荆芥10g

　　薄荷6g（后下）       桔梗10g      麦冬15g     淡竹叶15g

　　芦根30g        玄参15g      生甘草6g

　　水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约10分钟，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小时温服。

　　【加减】

　　咳嗽明显：加杏仁、浙贝母；

　　咽痛明显：加黄芩、射干。

　　【中成药】

　　银翘解毒片（颗粒）、复方芩兰口服液、蒲地蓝口服液、金银花颗粒等。

　　【外治法】

　　刮痧：推荐选穴：曲池、大椎、风池、天突。

　　操作方法：用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出痧为度。每日1次，3次为一疗程。

　　2.风寒束表 

　　【临床表现】恶寒发热，头身背痛，无汗，咳嗽，痰白，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

　　【治法】辛温解表，疏风散寒

　　【基础方】 荆防败毒散加减

　　荆芥15g      防风15g     羌活15g       柴胡10g

　　前胡10g      独活15g     枳壳10g       川芎10g

　　生甘草5g

　　水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约10分钟，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小时温服。

　　【加减】

　　鼻塞声重：加辛夷（包煎）；

　　头身背痛明显：加葛根；

　　咳嗽明显：加杏仁。

　　【中成药】

　　荆防颗粒、九味羌活丸、风寒感冒颗粒。

　　【外治法】

　　拔罐：推荐选穴：膀胱经，大椎、肺俞。

　　操作方法：先在操作部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林等润滑油做为介质，再以闪火法将罐吸拔于所选部位的皮肤上，然后，医者以右手握住罐子，以左手扶住并拉紧皮肤，沿膀胱经方向上、下往返推动、至所拔部位的皮肤红润、充血，甚至出痧时，将罐起下。大椎、肺俞在走罐后可继续留罐，留罐时间以5-8 分钟为宜。走罐频率以 2-3 天 1 次为宜。

　　3.热毒犯肺 

　　【临床表现】发热，咳痰气粗，痰粘色黄，咽喉肿痛，目赤睑红，口渴喜饮，咳嗽，舌红苔黄，脉滑数。

　　【治法】清热解毒，宣肺透邪

　　【基础方】麻杏石甘汤加减

　　炙麻黄6g     苦杏仁10g    生石膏30g（先煎）    知母10g

　　芦根30g      牛蒡子15g    浙贝母10g       黄芩10g

　　金银花15g    北沙参15g    生甘草6g

　　水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约20分钟，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小时温服。

　　【加减】

　　痰多色黄：加金荞麦；

　　大便秘结：加生大黄（后下）；

　　持续高热：加青蒿（后下）；

　　恶寒：加羌活。

　　【中成药】

　　连花清瘟颗粒（胶囊）、金花清感颗粒、苏黄止咳胶囊、连花清咳片、麻芩止咳糖浆等。

　　【外治法】

　　刮痧：推荐选穴：尺泽、膻中、肺俞。

　　操作方法：用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出痧为度。每日1次，3次为一疗程。

　　 

　　4. 邪犯肺胃

　　【临床表现】发热盛，咳嗽气喘，咳吐黄痰，或恶寒，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，头身酸痛。舌红，苔厚腻，脉滑数。

　　【治法】清肃肺胃，化湿和中

　　【基础方】葛根芩连汤加减

　　葛根15g      黄芩10g       黄连5g      苍术15g

　　防风10g      姜半夏9g      苏子10g      厚朴10g

　　苦杏仁10g    白芍12g       藿香10g（后下）   生甘草6g

　　水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约20分钟，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小时温服。  

　　【加减】

　　湿邪偏重：加生薏苡仁；

　　见皮肤斑疹：加板蓝根。

　　【中成药】

　　葛根芩连丸（片）、藿香正气液（水、丸）等。

　　【外治法】

　　刮痧：推荐穴位：足三里、上巨虚、脾俞、肺俞。

　　操作方法：用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出痧为度。每日1次，3次为一疗程。

　　5. 毒壅气营

　　【临床表现】高热，咳嗽，胸闷憋气，喘促气短，烦躁不安，甚者神昏谵语，大便不通畅，舌绛，苔黄，脉数。

　　【治法】清气凉营，通腑开窍

　　【基础方】宣白承气汤加减

　　生石膏30g（先煎）   苦杏仁9g   瓜蒌皮15g   瓜蒌仁15g

　　生大黄6g（后下）    炙麻黄9g   赤芍15g    水牛角30g（先煎）

　　金银花15g      连翘15g    太子参15g    知母10g

　　生地黄15g      牡丹皮15g

　　水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约20分钟，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小时温服。

　　【中成药】

　　安宫牛黄丸、痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

　　【外治法】

　　放血疗法：推荐选穴：少商、大椎。

　　操作方法：少商在穴位处用碘伏消毒后，用三棱针、粗毫针或采血针刺破穴位浅表皮肤，挤压放出3-5滴血液即可。大椎放血后可在局部拔罐，留罐3-5分钟，每日1次，3次为一疗程。

原文链接：https://www.12371.gov.cn/Item/622640.aspx
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