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上医治未病

　　

　　

左图：《黄帝内经》中提出“治未病”的观念，强调“上医治未病”。图为明万历年间《黄帝内经素问注》刻本。 (图片来源：中国国家图书馆数字古籍平台)  右图：“医圣”张仲景画像。(资料图片)

　　

　　图之于未萌，虑之于未有。上医，当消未起之患、治未病之疾，医之于无事之前。在疾患未起时就消除它，在疾患未成重症时就治愈它，在疾患到来之前就加以预防。抓前端、治未病，既体现了中国人未雨绸缪、防患于未然的智慧，也是找准病根、系统施治所必需。

　　张仲景通过病人的脸色就能预知他的病情

　　东汉名医张仲景，自幼勤奋好学，博览群书，尤其喜爱医学著作。一位年长的同乡对张仲景十分了解，评价他“用思精”“后将为良医”，意思是说张仲景善思好学，将来能成为一名好医生。张仲景回应说：“进则救世，退则救民，不能为良相，亦当为良医”。

　　长大后的张仲景医术超群，造福乡梓，被举孝廉。在出任长沙太守时，张仲景没有因为繁杂的政务而冲淡对医学的爱好和研究。相反，他身为地方长官，从更广泛的角度清楚地看到了疾病对百姓的危害。一有机会，他便深入民间，体察民情，留心各种疾病。

　　长年累月的训练，使张仲景的医术不断精进。慢慢地，他达到了“察断人病初起于微末”的程度。据西晋皇甫谧《针灸甲乙经》记载，张仲景见到建安七子之一的王粲，断定说他有病，让他含服“五石汤”来治疗。然而，当时王粲正值年轻气盛之时，嫌张仲景言辞不恭，认为他是在炫耀自己的医术，虽然接受了药方，却未认真吃药。四十岁左右，王粲果然出现了张仲景所说的症状，已经悔之晚矣。

　　“观色知病”，张仲景从病人的表象就能预知其以后的结果，可见其医术之高。而病人有病却盲目自信，讳疾忌医，不及时治疗，终于使病情恶化而身亡。

　　由此可见，预防“生病”，外力固然重要，但内因是关键，如果自身冥顽不化，就算有医者提醒，但若听不进逆耳忠言，喝不下苦口良药，仍会病入膏肓。

　　中医历来主张防大于治。两千多年前，《黄帝内经》中提出“上医治未病”，即医术最高明的医生治疗还没有发生的病，是能够预防疾病的人。

　　张仲景经过数十年含辛茹苦的努力，写成了传世巨著《伤寒杂病论》，这是继《黄帝内经》之后，又一部十分有影响力的光辉医学典籍。它确立的“辨证论治”原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。

　　要治病更要防病，预防是最经济最有效的策略，最高明的医生是在人生病之前就预防。

　　《千金要方》中云：“消未起之患、治未病之疾，医之于无事之前。”意思是，在疾病未起时就消除它，在疾病未成重症时就治愈它，在疾病到来之前就加以预防。

　　名动天下的扁鹊为什么说自己医术不如默默无闻的兄长

　　《鹖冠子》中记载了春秋战国时期神医扁鹊三兄弟治病的故事。魏文侯求教于扁鹊，询问他家兄弟三人中谁的医术最好。扁鹊回答说：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”在扁鹊看来，大哥因治病于病情发作前，名气才无法传出去，能治未病正是大哥的医术高超之处。

　　高明或有远见的智者，往往是在疾病没有蔓延或症候的时候就能及早干预，防患于未然，提前做好防护，这样便可以防止疾病的发生或蔓延。

　　古人说，良医者，常治无病之病，故无病;圣人者，常治无患之患，故无患。事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。与其“亡羊补牢”，不如“未雨绸缪”。所以“防患于未然”才是真正最高明的。无论是治病救人还是治国安民，都应该向扁鹊的大哥看齐。

　　中医认为致病的根本原因在于肌体内部的抵抗力下降。天地间有正气也有邪气，怕的是正气不足，邪气乘虚而入。因此，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。一个人若能在思想上保持安闲清净、没有忧思杂念，正气、元气就能顺从而调和，精气和神气存留在体内，体内保持充沛的正气，疾病就无从发生。

　　清乾隆、嘉庆年间活跃于今甘肃一代的医生刘一明写过《叹求方者》一诗：“终朝病者不离门，尽是贪财酒色根。何若牵缠都脱卸?身心爽快少灾迍。”目睹大多数病人都因为贪财酒色而罹患疾病，医生不由得发此感叹。《醒心歌》一诗则更为犀利，直指病灶：“争名夺利入罟井，贪酒好色招虎狼……精神消耗诸病至，气力衰败一空囊……”见世人追名逐利而不顾养精守神，诗人清醒地警告世人能够多注重修为，从而远离疾病。

　　白居易在杭州任上造福百姓，颇有口碑，而当他卸任之时，却因带了两块天竺山石作纪念而深为自责，发出“此抵有千金，无乃伤清白”的悔意。常人看来不足挂齿的事，白居易却用放大镜来看，实为“治未病”的一个典范。

　　白居易没有仅仅满足于“独善”之心，更用“兼济”之志匡时济世，无论顺境逆境，他都将百姓忧乐记挂在心头。任杭州刺史时，见杭州有六口古井年久失修，便主持疏浚六井，解决杭州人饮水问题;见西湖淤塞农田干旱，因此修堤蓄积湖水，舒缓旱灾;任苏州刺史时，白居易为了便利水陆交通，开凿了一条西起虎丘东至阊门的山塘河，河北修建道路，即“七里山塘”。

　　“治未病”已经成为修养之道

　　治未病体现的是一种忧患意识。《道德经》中讲：“圣人不病，以其病病。夫惟病病，是以不病。”第一个病是动词，患病;第二个病是动词，治病、防病;第三个是名词，病患。意思是说，圣人之所以不出毛病，是因为他把毛病当作病患，主动预防，积极治理。正因为他把毛病当作病患来治理，才能够没有毛病。这告诉我们，要时刻警惕、心有敬畏，保持忧患意识，把未病当作有病防。唯如此，才不至于在“寡人无疾”的错觉中，不知不觉病入膏肓。

　　在《新唐书》中，卢照邻问孙思邈养性之要，对方回答说：“天有盈虚，人有屯危，不自慎，不能济也。故养性必先知自慎也。慎以畏为本。”孙思邈传授的养性之道其实就是修身之道，就是要做到自慎，而自慎的精髓就是有敬畏之心。

　　《孔子家语》记载，孔子当年在洛邑访问，在后稷的祀庙里看到嘴巴被封了三层的金人，背后写有“焰焰不灭，炎炎若何;涓涓不壅，终为江河”等内容的铭文，就随口读了起来。孔子读完这段铭文回头对弟子们说，你们记住这些话!《诗》中说：“战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。”如果这样立身行事，怎么会因为说话招来祸患呢?随后，孔子又向老子请教此问题，获益良多。小火苗不及时扑灭就能燃成熊熊大火，小水流不及时堵住就可成为滔滔大江，治未病就需要具有这种居安思危的忧患意识。

　　“备豫不虞，古之善教也。”万事提前做好防范，这是自古以来的好习惯。明初名人郑濂在族人郑泽、郑浩即将离开浦江赴应天府就职时，给他们喝下“苏叶、羌活、陈皮、苍术、苡米、黄芩”一帖中药，他的这个举动不仅是为了预防他们到了他乡水土不服，更是在告诉这些子弟，他们被选拔出去做官，并不是什么个人的荣耀，而是意味着新的责任。当时郑氏家族已是“九世聚居,食指三千”的“江南第一家”，颇为繁盛。郑濂要求族人对家人和乡亲不可趾高气扬，要对百姓尽心尽职，处理政事奉公守法。二位上任后，面对各种诱惑和考验，均保持清醒和清廉。

　　“智者，知也，独见前闻，不惑于事，见微知著也。”千百年来，凡具有忧患意识的先贤智者都具备见微知著的眼光与能力。主动防治“未病”的效果总是比治“已病”要好得多。要注重个人修为，增强忧患意识，提高自身免疫力，早发现早预防，常治“未病”之疾，使问题“未有形而除之”。

原文链接：http://www.gzdis.gov.cn/lzjy/lzwsp/202207/t20220722_75659244.html
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