政讯通中心

精准监督助力追偿医保基金专项治理工作

　　“出交通事故之后，你既在保险公司办理了理赔，又在县医院住院时利用医保进行了报销,这是你保险公司的理赔单据，这是你医保报销时票据。”“我错了，我错了，我会积极配合,将报补的医保如数返还。”面对确凿的证据，当事人后悔不迭。

　　近日，在医保突出问题排查过程中,针对有部分外伤病人的医药费已由第三方支付,而其还可能占用医保基金报销的情况，太康县纪委监委驻卫健委纪检监察组督促县医保局，开展向第三人追偿医疗保障基金专项治理工作。

　　专项治理工作组以调取2017年以来的交通事故案件卷宗和法院寻衅滋事、交通事故、人身伤害类的判决书为突破口，通过大数据比对，发现300余人有占用医保基金的嫌疑。针对发现的异常情况，工作组立即召开全县定点医疗机构负责人会议，将300余名可疑对象分解到各个定点医疗机构，通过调取病例、查看报补系统等方式进行追踪倒查，最终确定有21人违规报补医保基金。

　　“我们抽调专人，联合涉及21人的报补医院，分头入户做工作，宣讲医保政策，使当事人认识到违规享受医保报补基金是一种违法行为。截至目前,已有20人退还医保基金11.7万元。对于拒不退还报补医保基金的，已依法起诉至法院。”工作组人员介绍说。（太纪宣）

原文链接：http://www.hnsjct.gov.cn/sitesources/hnsjct/page_pc/jdzjzfyw/dsyw/article2b6c6e23eef34af2be0432fc4af52549.html
[免责声明] 本文来源于网络转载，仅供学习交流使用，不构成商业目的。版权归原作者所有，如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本网联系，我们将在第一时间处理。