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监督故事 |“好心”用歪医保金

　　

　　“你好,我有个问题要反映，月山镇卫生院痔瘘科的医生弄虚作假，套用医保的钱……”前不久，博爱县纪委监委驻县卫健委纪检监察组接到了一起群众举报。

　　“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，一定要查清楚。”接到举报后，该纪检监察组第一时间成立了调查组，调阅了涉案医院的相关病历和记账凭证等资料，并对入院患者进行了走访。

　　弄清楚了事情的来龙去脉，调查组找到了涉案医生郭某某。

　　“丁某某和她丈夫是你收治的病人吧？”

　　“对，他俩在我们这做了痔瘘手术。”

　　“丁某某丈夫在医院住了几天？”

　　“前后住了七八天，没啥大碍后就出院了。”

　　“那为何同病房的患者说入院的一直是丁某某。”

　　“哦，这不应该吧，会不会是弄错了……”郭某某有点慌了神，说话开始磕磕巴巴。

　　“那另一位患者霍某某的痔瘘手术又是怎么回事？据我们了解，他是因手部脓肿去医院就诊的。”

　　“这可不关我的事，我是考虑到他们经济不太宽裕，想替他们节省医药费，就做了假的住院病历，不过这些钱都用到治疗上了，我没乱花一分钱。”言语中，郭某某夹带着些许委屈。

　　“医保基金不是你个人的‘小金库’，即便是出于善意，也必须合法合规使用……”面对郭某某看似有理的说辞，调查组人员耐心开导，纠正其错误认识。最终，郭某某承认了自己的问题，并交代了其它7起编造病历套取医保基金的问题。

　　调查组趁热打铁，彻底查清了以假手术骗取医保基金的多起案件，挽回医保基金损失8316.5元，3名涉案当事人分别受到了党纪政务处分或行政处罚。

　　调查结束后，博爱县纪委监委对全县医保基金使用情况进行了专项监督检查。通过下发纪律检查建议书和监督提醒函、开展廉政谈话等方式，督促职能部门加强医保基金运行各流程、各环节风险防控。同时，在全县医保系统、医疗卫生系统开展以案促改警示教育活动，用身边事教育身边人，引导广大医务工作者切实履行职责，严格依规依法办事。(冯静静 毋迪)

　　

原文链接：http://www.hnsjct.gov.cn/sitesources/hnsjct/page_pc/jdzjzfyw/dsyw/articlefc47e734540a4b01a48d8a0803c0ee66.html