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宾阳县聚焦医保资金抓监督 守护好群众“救命钱”

　　阿姨，请问您在住院期间花费多少钱，能否通过医保进行报销？”

　　
这个药库存表上显示有200盒，实际只有210盒，为什么有出入？请你提供一下今年以来销量前10位的药品库存情况。”

　　
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近日，宾阳县纪委监委第一核查小组来到县妇幼保健院、宾阳县中医院等8家医疗机构，就医保基金报销情况开展现场监督。

　　
医保基金是群众的看病钱”救命钱”， 医保基金能否物尽其用，是关系着群众切身利益的重要民生工程。

　　
为确保医保基金安全合理使用，宾阳县纪委监委充分发挥监督职能，开展专项监督检查，将各大公立医院、乡镇卫生院，相关工作人员均列入检查范围。通过抽取医院病例、查看处方、询问病患等方式重点检查是否存在重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目收费等问题，严肃查处不作为、慢作为、乱作为等违纪违法行为。

　　坚守监督的再监督”定位，该县纪委监委不断压紧压实医保、卫健等部门主体责任，督促职能部门加强对医院、诊所、卫生院、药店等医疗卫生机构的监督，并要求对2019年以来医疗行为开展自查自纠，通过医疗机构自查，监管单位监督检查，各单位联合检查等方式发现问题26条，主要涉及不合理收费、超标准收费、多收费、过度治疗、医疗耗材账实不符等问题。

　　
针对监督检查发现的问题，督促公立医疗机构通过健全内控机制，加强宣传教育，对医疗行为、收费行为不规范和超范围支付、过度住院等方面存在的违规问题及时进行整改。督促医疗保障基金管理部门开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传月活动、开展医保法律法规进社区、进医院、进基层医疗点、进参保单位、进药店的五进”宣讲活动，形成打击医保骗保的浓厚氛围。截至目前，宣传片播放1960人次（含手机），发送微信公众号158个，制作宣传栏、展示栏58个，标语横幅60条，折页45000张，《条例》问答手册10000册，举办各种宣传活动6次，各种培训班22期。

　　
同时，在县纪委监委的督促下，县医保局和各相关职能部门通力合作，已对全县35家定点医疗机构、191个一体化管理村卫生所和137家定点零售药店进行100%的全覆盖检查，处理违规医药机构16家。

　　
此外，建立信息共享、问题线索移送机制，与医保、卫健、审计、市场监督、公安等部门加强协调联动，督促有关部门及时向纪检监察机关移送发现的医保领域涉嫌违纪违法问题线索，密切配合，形成打击欺诈骗保行为工作合力，坚决斩断欺诈骗保的利益链条。截至目前，共立案审查11人，诫勉9人，警示谈话6人、提醒谈话1人，批评教育1人。

　　针对医疗领域办结的典型性案件，我们将加大通报曝光力度，强化以案促改。”该县纪委监委相关负责人表示,下一步，将针对监督检查中发现的问题，梳理廉政风险点，强化日常提醒、发放纪律检查建议书和监察建议书等监督方式，督促有关部门建立健全制度机制，堵塞监管漏洞，筑牢医保基金 安全网”。（南宁市宾阳县纪委监委）