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湘乡市医保局： 打造“四个医保” 擦亮党建品牌

　　今年以来，湘乡市医疗保障局以创建“红心向党·医保惠民”党建品牌为抓手，聚焦惠民政策落实、经办服务提质、基金监管增效，推动党建与业务相加相融，用心用情办好群众“急难愁盼”问题，打造优质医保服务品牌。

　　强化作风建设，打造人民满意的“清廉医保”

　　强化思想理论武装。深入学习贯彻党的二十大精神，明确党组理论学习中心组专题学习重点内容及学习计划，开展“学习党的二十大精神，奋进清廉医保新征程”等主题活动，让医保党员干部真正做到学深悟透、融会贯通。

　　开展清廉医保创建。坚持“党组重廉，以学倡廉，以文育廉，制度固廉”，建设“清廉大厅”，打造“清廉医保窗口”，定期开展内控检查，将医保经办服务事项清单等内容主动上墙上网，全面开展医保窗口“好差评”，设立了意见箱并公布服务监督电话，确保清廉医保建设融入日常，高质高效开展。

　　开展党风廉政教育。严肃党内政治生活，坚守底线，不越红线，召开医保系统廉政专题讲座，集体约谈存在违规医疗行为的医院工作人员，扎实开展“正作风、提精神、鼓士气”专项整治行动，确保医保系统风清气正。

　　强化政策落实，打造人民满意的“惠民医保”

　　群众对医保政策的是否知晓，直接关系到党的医保惠民政策有效落实。湘乡市创新宣传，提升政策知晓度，变“被动答复”为“主动宣讲”，组织宣传进庙会、进机关、进社区，通过短视频、宣传横幅、“村村响”、流动宣传车等“线上+线下”渠道，全方位开展医保政策宣传。

　　全面落实职工门诊共济。今年3月底，湘乡市第二人民医院成功办理了湘潭市首笔个人账户门诊共济结算业务，参保人家庭成员在医院就诊时能既使用自己的信息就诊，又实现共济人的账户付费，在方便参保群众的同时，也保证了医疗信息的精准和基金的安全。

　　追补大病保险服务上门。启动2022年度大病保险追补下乡服务，对全市城乡居民医保参保人员2022年度内住院发生的高额医疗费用、已达到大病保险补偿标准但未主动申报的参保人员上门追补大病保险，做到应补尽补，共涉及参保人员750余人，补偿金额650余万元。

　　强化经办服务，打造人民满意的“暖心医保”

　　作为服务群众“最后一公里”的医保经办工作，搭建起了医疗保障工作与群众的“连心桥”，直接关系群众的获得感和满意度。

　　规范化建设三级经办体系。疏理基层医保经办（帮代办）事项清单，统一经办业务下沉的乡镇“三件套”（立牌、操作指南、窗口标识）村社区“四件套”（立牌、操作指南、窗口标识、操作垫），组织全市乡镇（街道）、村（社区）医保工作负责人和经办人员开展基层医保经办服务培训，推动乡镇（街道）医保经办服务事项直办落实到位，打造“15分钟服务圈”。

　　群众少跑腿数据多跑路。依托“湖南一件事一次办”平台，推动数据协同共享，真正让群众少跑腿，数据多跑路。在医保系统中成功办理了全省首例新生儿线上参保登记业务，实现“新生儿出生一件事一次办”事项中医保参保登记的全程网办。

　　常态化开展党员志愿服务。确定每周一为“党员志愿服务日”，开展党员志愿服务进大厅活动，安排党员干部轮流在大厅进行咨询、引导等服务，引导党员干部在推进工作中担当作为，在狠抓落实中开拓创新，在为民服务中实现价值。

　　强化基金监管，打造人民满意的“安全医保”

　　集中宣传筑牢安全防线。开展“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动，通过走进乡镇、村社、医院等地，向群众普法、为群众说法，积极推行举报有奖政策，促进群众参与日常监督执法行动，提升群众对医保政策的知晓率，筑牢医疗保障基金安全防线。

　　专项检查打击违法违规。持续开展医保基金使用专项检查，有效打击违法违规使用医保基金行为，严厉打击欺诈骗保等行为，切实维护人民群众合法权益。

　　清理整顿规范执业行为。开展定点零售药店执业药师“挂证”等违规行为专项整治行动。全面清理整顿459家村卫生室，取消4家定点诊所和9家定点村卫生室的医疗保障定点资格。

原文链接：https://www.hxw.gov.cn/content/2023/12/13/14417410.html
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